環境友善醫院輔導工作坊

講        者

        醫院針對減廢工作可分為2部分，第一為減量：從源頭開始由醫護人員徹底分類，並發揮醫院的創意，利用一些小技巧來減少廢棄物；第二部分再利用：院內再利用可分為3類：

    (1)應回收廢棄物，即飲料瓶、罐等屬於應回收廢棄物可交由批發零售業等業者處理。

    (2)公告再利用廢棄物，目前衛生署公告再利用項目共計9類，如廢紙、廢塑膠、廢玻璃等，若院內欲交付再利用機構，應上「環保署事業廢棄物及管理系統」查詢合格之再利用機構業者，並於委託前應簽訂雙方合約。

    (3)許可再利用，為再利用機構向衛生署申請許可再利用之項目。目前共計4家再利用機構，案例一再利用項目為嘉瑞公司將廢電鍍金屬（D-2612，主要為攝影廢液回收機電解銀）及滅菌後之非感染性事業廢棄物（D-2101，主要為牙冠，回收提煉金、銀和鈀等貴金屬）；案例二、三則為吉祥、茂生資源科技股份有限公司將廢棄物之尖銳器具（C-0504）、透析廢棄物（C-0508）、滅菌後之非感染性事業廢棄物（D-2101）、一般性醫療廢棄物混合物（D-2199）經滅菌粉碎後回收熱塑性塑料作為工業用塑膠製品之添加料。案四、則為滅菌後之拋棄式廢導管(PVC)及其配件(ABS及PP)、(D-2101)。

        綜合上述介紹，建議醫院應就再利用之廢棄物有重量之紀錄，確實記錄院內廢棄物再利用之總量，亦可計算院內再利用率。

        院內在廢棄物的減廢再利用上可先做體質診斷，並藉由參與環保署舉辦之「廢棄資源管理績優事業選拔活動」展現努力成果。目前環保署於100年7月1日公告發布「廢棄資源管理績優事業獎勵辦法」將原評選活動改為每二年辦理1次，新的評選活動於今(101)年度開始辦理。醫療院所可參選醫療組之E01醫療一、E02醫療二類別，相關初評作業依今年1月30日所公告之「廢棄資源管理績優事業選拔活動報名須知」。

        第一階段由中央主管機關送請參選事業所屬之中央目的事業主管機關為之。第二階段由中央主管機關邀集中央目的事業主管機關及相關領域學者專家組成評選小組為之，進行實地現勘並依評分表辦理複評。評分項目分為廢棄物管理制度、廢棄物分類、貯存作業、廢棄物清理作業、廢棄物減量及回收再利用/處理執行之績效、廢棄物標準作業程序、廢棄物自我減廢評估機制、廢棄物處理設施、無汞化辦理成果等八項。

        針對今(101)年11月23日將實施之市內空氣品質管理辦法，目前由於針對標準值、及規範之公告場所等子法皆未訂定，建議醫療院所人員可多參與環保署舉辦之公聽會，提供建議。

        醫療院所內的人員不外乎是醫護人員、病患及家屬，因此有計畫實施教育宣導工作是必需的，僅靠工務部門少數人員來執行效果有限，如過能透過對內或對外的宣導與教育訓練，讓醫護人員或民眾產生認同感與使命感，方能達到事半功倍的效果。

        設備汰換能在最短的時間內提高能源效率，如燈具、空調更新等，但設備更新也必須與建築本體相互整合，也就是整體性的技術考量。此外，並非每項改善措施都能量化節能減碳效益，如屋頂綠化、庭園景觀改善等，但可以透過人員滿意度調查或使用頻率等方式，來凸顯其改善效益。

        他山之石可以攻錯，透過工作坊的方式可以將各家醫院的執行心得相互交流，分享與傳承節能減碳與環境友善等工作經驗。

        關於中雨水回收再利用替代地下(或自來)水，以下六點說明：

    (1) 地下水因水質水量不確定性高，故質變或匱乏風險遠高於自來水，一旦發生更直接威脅健康安全甚而衝擊醫院營運。
    (2) 若單位原使用地下水，當水源遭逢外在環境變動導致異常而欲停用時，建議可以中雨水回收再利用替代地下(或自來)水。
    (3) 如單位既設污水處理廠，則原放流水僅需增設高級處理設施以符合回用水質標準，在非與人體接觸的前提下，可運用既有的地下水給配水池/管線，供應沖廁、景觀澆灌、消防、灑掃抑塵、空調冷卻補水等用途，此為中水再利用。
    (4) 另亦可運用既設建物屋頂作為天然雨水收集面，僅需興建簡易處理設施，將收集到的雨水貯集於原地下水水池中，藉此取代地下(或自來)水供應前述各項次級用水用途；不僅增加新興水源，同時也降低對地下(或自來)水依賴。如整合雨水及中水等二股水源，即為中雨水回收利用。
    (5) 未來新院區與新建物的開發，建議採雙供水系統之規劃設計，即飲用水(與人體接觸用途)與雜用水(非與人體接觸如沖廁、景觀澆灌等)分離。
    (6) 此外，於規劃初視雜用水需量，以雨水、中水為優先水源，不足再以自來水補充，以達到有效降低自來水用量及撙節水資源成本等多重目的。

        冷卻水塔排水管控的部分，冷卻水塔的清洗頻率因設備所在環境、操作運轉條件而異。是故宜先檢視冷卻循環水的水質，在不影響熱交換效能之前提下，訂定合理的清洗頻率，可避免清洗頻率過高而造成水資源浪費；或因冷卻水濃縮過度而導致於結垢耗能。

        針對衛生用水合理減量的方式，節水改善不盡然需要更新整組用水設備，如公共區域/病房/宿舍的耗水型水栓或蓮蓬頭，僅需分別加裝定量起波器或節水墊片等省水器材配件，即可降低設備的出水流量，有效節省水資源的使用，改善效益立見。另配件類的省水器材泰半為低單價，預期改善後將獲致可觀的經濟效益，估計一般約9~12個月可回收。

        在用水管理部分，針對醫院各棟建物或各主要用水點(如廚房、軟水系統、純水系統與大型冷卻水塔等場所或設施)，設立用水分表，並定期抄表記錄使用量、建立基礎值，可迅速掌握用水異常利於即時改善。

另藉由各區域的用水量、人數，可建立人均用水量之用水效率管理指標，同性質區域(如病房)之間可相互比較、檢討，以發掘合理節水空間。

備註：

「環保署事業廢棄物及管理系統」http://waste.epa.gov.tw/prog/IndexFrame.asp?Func=3

    第一、如何愛地球，救地球：從醫院內的設備做節能減碳，方法1.將冰水主機由往復式更換為高效能變頻冰水主機，如此可省下40%的電力。方法2.定期清洗水塔，每月清洗一次可達節能效果。並檢測水質中是否有退伍軍人菌，做到友善環境。方法3.使用全熱交換器，可使空間內的空調溫度降低5度，並提高空氣品質。方法4.安裝太陽能熱水器。

    第二，了解氣溫上升的預期效應：全球暖化將加強颶風的強度，增高海洋的溫度，熱帶暴風雨吸收更多能量，威力會更強。台灣土地面積會因為海平面上升0.5公尺損失105平方公里的土地。另外，都會區的熱島效應導致環境每升高1℃就需增加6%空調電力。

    第三，從廢棄物減量來做節能減碳：降低1公斤的廢棄物就能減碳0.86公斤，因此醫院內應建立制度，強化教育，落實分類，定期查核，配合政策。

         為了促進環境友善邁向永續發展，醫院領導應該是首當其衝。醫院內的意見不能整合，資源就不在，希望達成的目標可能就無法完成，所以最主要還是要依據我們的核心價值來進行。

        依照核心價值來進行設計端的建築設計、能源效率等設計端規劃，或是整合如採購、藥品、運輸、食物、水、化學品、廢棄物等使用端，即可獲取最佳效益。

        分享我們這組幾個醫院的案例包含，

    第一、醫院領導以身作則，鼓勵同仁爬樓梯。

    第二、院內的運輸系統，事先教育司機良好的行車手則(綠色運輸)，並配合評量機制。

    第一、室內空氣品質二氧化碳含量的制定，希望能考量都會區的狀態，適當放寬標準，建議調整到1000-1400ppm。另外，建議相關檢測儀器政府應給予無息貸款。

    第二、節能減碳需考慮後續維護保養，人員教育訓練，設備檢修，設備購置合約建立時加入教育訓練。

    第三、空調冰水溫度檢測分享，建議夏季調整在10℃，冬季12℃，可以更加節能。

         本組的討論分為四個面向，說明如下：

    第一、節能減碳
  1.機關首長重視，定期開會檢討，由各科室配合改善為佳。
  2.節能減碳可以月或年為單位做相關統計，並針對問題進行P.D.C.A.(Plan Do Check Act)改善對策。
  3.可從設備之節能減碳做起。

    第二、廢棄物部分
  1.感染性：可以上網查詢環保管制中心之公告廢棄物再利用處理廠商，幫忙院內處理。
  2.一般性：全國醫療廢棄物網之許可再利用查詢廠商可節省成本。
參考網址：http://114.34.107.17/medical/

    第三、建築部分
  1.在節能減碳部分，利用隔熱紙可以降低3-5℃。
  2.頂樓可增加綠化，如精神科病人原先只是到頂樓透氣，經過綠化設計後環境會更舒爽更美化。

    第四、節約用水
  1.醫院內常用兩種水，自來水及地下水，但關於節約用水經常不被醫院重視。
  2.若有中水系統可以節省40%的用水。